确诊皮质醇增多症最有意义的检查

皮质醇增多症的有效检查临床上包括一般检查、血液检查和24小时尿游离皮质醇测定或者地塞米松抑制试验等。

皮质醇增多症一般指库欣综合征，临床上是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，一般称为内源性库欣综合征。临床上高发年龄在20到40岁，临床上男女发病率之比约为1：3。一般按其病因可分为促肾上腺皮质激素依赖型与非依赖型两种。临床上主要表现为多血质外貌、向心性肥胖、满月脸、痤疮、高血压、紫纹、继发性糖尿病和骨质疏松等。此外，一般长期应用大剂量糖皮质激素或长期酗酒也可以引起类似库欣综合征的临床表现，临床上称为外源性、药源性或者类库欣综合征。临床上皮质醇增多症常见检查如下：1、一般检查，包括询问个人史和家族史，例如年龄、职业、既往病史等，临床上自觉症状有骨质疏松、肥胖、肌萎缩、性功能改变等症状。体格检查有高血压、向心性肥胖、皮肤紫纹等表现。2、血液检查，包括血皮质醇测定及昼夜节律变化，一般皮质醇增多症的血皮质醇昼夜节律消失，临床上表现为早晨血皮质醇水平正常合作和轻度升高，而下午4时合作和晚12时不明显低于清晨值。3、24小时尿游离皮质醇测定，一般皮质醇增多症24小时尿游离皮质醇大多明显高于正常，正常成人一般24小时尿游离皮质醇排出量为47～110μg/24h，反映同期血循环中游离皮质醇的指标。临床上尿肌酐值有助对尿液收集准确性的评价，可排除假阴性结果。4、地塞米松抑制试验，临床上地塞米松抑制试验可作为门诊病人的有效筛选试验。

临床上皮质醇增多症的治疗效果取决于病因，一般治疗的目的是祛除病因，纠正皮质醇增多的状态，并保护垂体及肾上腺的功能。