小儿急性胰腺炎是一种消化系统疾病。小儿急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活,而发生胰腺自身消化的化学性炎症。常继发于其他部位的细菌或病毒感染、上消化道疾患或胆胰交界部位畸形、药物诱发等。小儿急性胰腺炎按病理变化可分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。水肿型胰腺炎主要表现为上腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐,严重者可出现腹胀、上腹压痛。出血坏死型胰腺炎主要表现为烦躁不安、头晕、肢软、心慌、呼吸困难、少尿或无尿、自觉腹痛剧烈、脐周及脐上压痛、休克(面色苍白等)等,严重者可出现脱水和电解质紊乱,甚至引起休克和死亡。
治疗急性胰腺炎的主要原则是尽量停止胰腺的自身消化,即通过禁食、胃肠减压及应用胰酶抑制剂等减少胰腺酶的分泌,此外防止继发感染、缓解疼痛、纠正电解质紊乱、维持重要脏器功能也极其重要。儿童急性胰腺炎存在一些与成人不同的致病因素,因此及时去除病因是治疗中的重要环节,其余治疗措施与成人相似,主要包括:
(1)支持治疗,加强监护,纠正水电解质及酸碱平衡失调以维持内环境稳定。
(2)镇痛解痉,可选用芬太尼、山莨菪碱等药物。
(3)使胰腺得到充分休息,可采用禁食,胃肠减压,质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,奥曲肽、生长抑素抑制胰液分泌等,必要时插胃管。此时患者不进食,胰液分泌减少,从而减少对胰腺的刺激,削弱其腐蚀功能,逐渐形成疤痕,症状可以得到改善。