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新生儿核黄疸怎么确诊

2022-06-21 14:24:3639健康网

新生儿黄疸可以通过症状表现以及血胆红素的测定来确诊。

新生儿出生后的胆红素水平呈动态的变化趋势,因此在诊断新生儿黄疸时需考虑,其胎龄、日龄、体重、基础疾病、发病原因等。根据新生儿胆红素水平,可以分为低危、中危和高危三类。日常生活中也可以通过肉眼可见的皮肤黄染,初步判断胆红素的水平,如头面部的黄染胆红素约为6毫克每分升,处于低危状态。躯干部的黄染胆红素为9毫克每分升,属于中危情况,四肢和手足心的黄染胆红素多超过15毫克每分升,达到高危黄疸的程度。需要去专业医院就诊,新生儿的精神反应差、拒乳、发热、烦躁不安以及惊厥发生等情况,也可以作为判断患儿黄疸程度的参考,但新生儿黄疸的确诊还是需要进行血胆红素的测定。足月儿的小于12毫克每分升,早产儿小于15毫克每分升,都是属于生理性的黄疸。患儿可以靠多吃奶、多排泄来减轻,在家里观察就可以,但一旦出现手心足心、四肢出现黄疸,要立即去专业医院就诊。

新生儿黄疸是由血液中游离胆红素和结合胆红素浓度增加引起,游离胆红素,即血液中未结合的胆红素与白蛋白结合的部分具有很强的亲脂性,可以穿透细胞膜。当进入脑组织时,会产生胆红素的毒性作用,引起胆红素脑病。一般认为血清总胆红素浓度高于342μMol/L,20mg/D1有胆红素脑病的风险,但通常以游离胆红素升高为主。

蒋卫民主任医师 复旦大学附属华山医院    感染科

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