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慢性肾炎为什么治不好

2022-06-21 05:21:2639健康网

慢性肾炎是一种慢性进展性的疾病,所以说是做不到彻底根治的。

慢性肾炎可以发生在任何年龄段,但主要发生在青年和中年男性,发病方式和临床表现多种多样,大多数患者发病隐匿,起病缓慢,以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现。如果有尿检异常、水肿和高血压病史,且病程延长,则应考虑该疾病是否存在肾功能损害。肾活检病理检查可确诊,有助于指导治疗和判断预后。在慢性肾炎的早期,应根据其病理类型给予相应的治疗,以抑制免疫介导的炎症,抑制细胞增殖,减少肾硬化。在这个时期,通过积极的药物治疗,能够保持病情稳定,避免病情的恶化。而慢性肾炎发展到最终阶段,就是尿毒症,就需要开始透析治疗。这个疾病在临床上可以表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及不同程度的肾功能损伤,药物方面首选ACEI或者ARB这一类的药物,必要的时候还需要使用激素、免疫抑制剂。除了用药以外,在饮食方面,注意遵循低盐、低脂、优质低蛋白这个原则,避免增加肾脏的负担。

慢性肾炎患者需要注意:首先,低盐饮食:大多数慢性肾小球肾炎患者并发高血压,建议低盐饮食;其次,血压控制:血压是加重慢性肾小球肾炎进展的重要因素,如果患者肾功能允许,建议患者服用ACEI或ARB降压药,将血压控制在正常范围内,尿蛋白量<1g/24h的患者血压目标值应控制在130/85mmHg,尿蛋白量>1g/24h的患者血压目标值应控制在125/75mmHg;此外,避免反复上呼吸道感染:上呼吸道感染是加重慢性肾炎发展的重要诱因,尤其是肾病患者;最后,避免肾脏损害因素:如使用肾毒性药物。

张桂红副主任医师 哈尔滨市第一医院    肾内科

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