结核病合并糖尿病治疗

结核病合并糖尿病治疗主要是在降糖的同时进行抗结核治疗。

肺结核合并糖尿病，首先要控制血糖，因为血糖过高会导致结核不易控制。如果患者餐后血糖高，可口服阿卡波糖，如果患者血糖过高同时伴有肥胖，可口服二甲双胍，如果患者空腹及餐后血糖均高于正常，可口服格列吡嗪。如果经过药物治疗无效的情况下，还可以选择皮下注射胰岛素，目标是空腹血糖降至7.0以下，餐后两小时血糖降至10以下。在降糖的同时要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，用药的原则是早期、适量、联合、全程、规律地用药，在用药的过程中需要注意检测药物的副反应，并做出针对性的治疗。

糖尿病和结核病相互影响。糖尿病患者容易与肺结核相关，概率是正常人群的3-10倍，肺结核患者容易出现血糖波动，因此需要及时治疗。当糖尿病合并肺结核时，这两种疾病的治疗会相互影响。抗结核药物有一定的副作用。口服降糖药也会对肝肾功能造成影响，因此应注意用药。利福平是肝酶的诱导剂，可加速磺脲类药物的代谢，使糖尿病患者的血糖升高。糖尿病患者容易出现视网膜病变、周围神经病变和肾脏疾病等并发症。这些并发症应该在抗结核药物领域加以注意。例如，抗结核药物中的异烟肼和喹诺酮类药物可引起周围神经病变，乙胺丁醇可引起视网膜病变。对于糖尿病肾病患者，应注意氨基糖苷类药物治疗。