左心室肥厚常见于肥厚型心肌病、高血压性心脏病、主动脉狭窄、冠心病和主动脉瓣返流等。
1、肥厚型心肌病:肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病。由于某些基因缺失导致心肌纤维的异常生长和排列,表现为心肌肥厚。2、高血压性心脏病:血压明显升高超过正常值,并持续长时间高血压,患者可逐渐表现为胸闷、胸痛、乏力、气短等症状。查体可发现心脏扩大,心脏有杂音等。超声心动图显示左心室肥厚。心电图、X线等也可以帮助诊断。3、主动脉瓣狭窄:当心脏收缩时,左心室的血流受阻。长期以来,左心室代偿性肥厚。左心室壁肥厚,但没有心脏扩张。这种肥大称为心肌肥大。晚期左心室失代偿,肌源性扩张。4、冠心病:冠状动脉粥样硬化常发生在左冠状动脉,尤其是左心室,引起心肌缺血、梗死和瘢痕形成,导致心肌收缩功能下降或丧失,左心室肥厚。5、主动脉瓣返流:由于主动脉瓣返流,在舒张期部分主动脉血流回左心室,与正常相比左心室血容量增加,逐渐产生代偿性肥厚。长期以来,出现失代偿性肌源性扩张和左室肥厚。治疗肥厚型心肌病流出道梗阻的主要药物是β受体阻滞剂和非二氢吡啶钙通道阻滞剂。对于药物治疗无效且心功能不全的患者,如果有严重的流出道梗阻,应考虑行室间隔切除术。
左心室肥厚患者应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,少吃低盐低脂饮食,避免加重心脏负担。左心室肥厚的病因应予以治疗。避免剧烈运动,避免疲劳和感染等诱发因素,以预防心力衰竭。