严重产后出血的定义及原因

产后出血临床是指胎儿娩出以后24小时内失血量超过500毫升，刨宫产时超过1000毫升。病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍，是产后出血的主要原因。

产后出血是分娩期的严重并发症，并且居产妇死亡的首位。子宫收缩乏力是产后出血最常见的一个原因，胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留等，还有软产道裂伤。如果软产道裂伤没有及时发现，也可以导致产后出血。还有凝血功能障碍，凝血功能障碍包括原发或者是继发性的凝血功能异常，都可以引起产后出血。主要临床表现为阴道出血、失血性休克和继发性贫血。如果失血过多，可能会并发弥散性血管内凝血。轻度症状不同于失血和贫血，短时间内大量出血可导致休克。需要注意的是，在休克的早期，由于体内的代偿机制，患者的生命体征可能在正常范围内，但此时仍需密切监测，以早期识别危险因素，评估出血量并积极治疗。在临床实践中，经常会发生失代偿，当失血达到一定程度时，如脉搏加快、血压下降，引起注意，因此失去了最佳治疗机会。此外，如果孕妇一直患有贫血，即使没有太多出血，也可能发生休克，而且不容易纠正。因此，对每位孕妇进行全面、仔细地观察和分析，避免抢救机会。

积极做好产后出血的防治准备，积极纠正贫血，治疗基础疾病，充分了解产后出血的高危因素。高危孕妇在分娩前，应转诊有输血和抢救条件的医院。