(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者是一位六十三岁的男性,出现了无明显诱因的右眼视物不清的情况,病情逐渐加重,检查结合症状确诊为白内障,入院经过右眼白内障超声乳化抽吸术配合人工晶体植入术治疗后,症状有所改善。建议患者按时服用药物,按时复查,避免剧烈运动,促进身体尽快恢复。
【基本信息】男性 63岁
【疾病类型】白内障
【就诊医院】济南市第二人民医院
【就诊时间】2021年11月10日
【治疗方案】手术治疗:右眼白内障超声乳化抽吸术配合人工晶体植入术
【治疗周期】住院治疗2天
【治疗效果】患者右眼视力趋于正常值,无其他不良反应。
一、初次面诊
在我出诊时,一位六十三岁的男性患者找到我,跟我说医生,我六年前有高血压,后面控制好了,半年前出现了右眼视物不清的情况,眼睛不红,也没有眼痛、眼胀的情况,也没有出现恶心、呕吐的症状,当时并没有特别在意,所以也没有及时治疗,但是最近我视物不清的情况又加重了,现在比较害怕,你帮我检查一下。我也比较理解患者焦急的心情,随即为患者进行了检查,发现患者晶体混浊,眼底窥不清。我根据患者既往病史以及症状,以“白内障”为初步诊断将患者收入我院进行下一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后进行了体格检查,我进一步询问患者的既往史,患者既往体健,无其他疾病史,患者仅出现视物模糊的情况,无其他不适症状,我随即对患者进行了专科检查,患者右眼视力0.5,左眼视力视0.6,双眼角膜清,前房适中,房水清,瞳孔圆,直径约3mm,对光反应正常,右眼眼压Tn,左眼Tn,但是左眼鼻侧新生纤维血管侵入角膜缘3mm,同时我为患者进行了角膜内皮计数、曲率、眼科B超、眼压、验光复光、黄斑光学相关断层扫描、人工晶体测算等检查,检查结果均指向白内障。我立即给予患者右眼白内障超声乳化抽吸术配合人工晶体植入术,同时术后给予抗生素眼液、复方托比卡胺药物治疗,促进患者身体尽快恢复。
三、治疗效果
经过治疗后,患者病情已经明显好转,进行手术的右眼没有不适的症状,右眼视力0.8,右眼鼻侧新生纤维血管侵入角膜缘2mm,其余眼角膜都比较清晰,前房中深,房水清,瞳孔圆,其直径约3mm,对光反应存在,人工晶体位置比较正,而且透明,眼压Tn。患者恢复情况比较好,与家属沟通后,同意患者出院,但是出院后患者也要注意按时复查,合理用药,促进身体尽快恢复。
四、注意事项
目前患者的病情恢复情况比较好,我也为患者病情恢复感到十分高兴,但是由于手术后恢复需要一定的时间,患者身体还没有完全康复,所以我嘱咐患者及其家属,因为患者的身体状况还比较虚弱,所以要注意饮食中多吃富含蛋白质、维生素的食物,因为其中含有丰富的维生素和抗氧化物质,有助于保持眼睛的健康。另外,因为这种手术有一定的创伤性,所以患者也要注意按时用药治疗,抗炎抗感染,擅自停药造成感染,影响眼睛恢复,同时患者也要在一周后来我院进行复查,确认恢复情况,如有异常,及时治疗,帮助身体尽快恢复。
五、个人感悟
白内障从初发期至成熟期病程比较长,药物治疗适用于初发期或膨胀期以前,大多数患者都是症状比较明显后才来医院进行检查,此时病情已经到了成熟期,有明显的手术指征,药物治疗效果不明显,所以多采用手术治疗,帮助患者身体恢复。而这次诊治的患者是半年前出现的视物模糊症状,没有及时治疗,才造成症状加重的后果,但是好在治疗比较及时,所以没有造成并发症,所以我在此也建议广大群众,如果出现视物模糊的症状,要及时到医院进行治疗,避免延误病情,造成严重后果,影响身体健康。