老伯出现头晕恶心原来是脑梗死，看看如何治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:70岁男性患者出现头晕、恶心、呕吐症状，检查结合症状确诊为椎动脉闭塞脑梗死，通过给与改善循环、营养神经、双联抗板、稳定斑块、脱水降颅压等治疗后症状有所好转。建议患者戒烟戒酒，加强康复训练，定期前往医院进行复查。

【基本信息】男性，70岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】广州医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年5月15日

【治疗方案】给与改善循环、营养神经、双联抗板、稳定斑块、脱水降颅压等治疗

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】头晕症状好转，睡眠状况不是很好，精神状况较差，食欲较差，没有疾病加重症状

一、初次面诊

患者是我一位远房亲戚，70岁男性，一天前突然了出现头晕、恶心、呕吐的症状，家属也比较担心，找到我想了解一下情况，我了解到大爷以前有高血压病史，查体发现一般状况良好，肌张力症状，咽反射正常，但是由于患者患有高血压，还出现头晕、呕吐症状，所以怀疑患者患有脑梗死。我深知高血压和脑梗死的严重性，所以告知患者及其家属需要住院治疗，患者家属也比较信任我，所以我根据患者既往病史以及症状，以“脑梗死、高血压”为初步诊断将患者收入我院进行下一步治疗。

二、治疗经过

大爷入院后，我立即给予了全方面的检查，进行心肺平扫发现双肺散在少许慢性炎症纤维灶，肉芽肿形成，左肺上叶上舌段结节，通过DWI检查发现双侧小脑半球以及小脑蚓部缺血性脑梗塞大片DWI高信号，脑内多发腔隙性脑梗塞，双侧侧脑室周围少血脑白质变形。MRI显示脑动脉硬化改变，左心房增大，主动脉退行性变伴轻度反流，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减退，双侧颈动脉粥样硬化伴多发斑块声像。结合患者的症状以及检查结果，可以确诊患者患有椎动脉闭塞脑梗死、右侧动脉闭塞、低钾血症、双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成，给与患者改善循环、营养神经、双联抗板、稳定斑块、脱水降颅压等治疗，药物有：尤瑞克林，恩必普，阿司匹林，波立维，立普妥。

三、治疗效果

经过治疗后，患者头晕症状好转，精神状况较差，睡眠状况不是很好，食欲较差，血压156/75mmHg，言语清晰，记忆力、计算力也比较好，眼球各项运动正常，对光反应灵敏，右侧上肢肢体肌力5级，右侧下肢肌力4级，肌张力正常，右侧指鼻试验完成欠佳，Romberg征不合作，感觉系统没有明显异常。与患者及其家属沟通后，同意患者出院，并叮嘱患者出院后应定期复查，预防疾病复发。

四、注意事项

患者通过此次住院治疗后，头晕、恶心、呕吐症状已经明显好转，但是精神状况、睡眠状况和食欲还是比较差，身为患者的主治医生，我比较担心，所以嘱咐大爷和家属出院以后要注意休息，帮助睡眠和精神状况不良的症状尽快恢复，也可以适当多吃一些山楂等开胃食物，缓解食欲较差的症状。同时因为患者高血压症状也比较严重，平时要注意低脂、低盐饮食，必要时可以服用降压药物治疗，避免加重高血压情况。另外，因为大爷患有低钾血症、平时要注意多补钾，可以食用一些含钾丰富的饮食，如香蕉、橘子等，促进身体恢复，而且我深知脑梗死的严重性，所以建议大爷定期来医院复查，如果再次出现头晕症状，或者出现其他不适症状，也要及时来医院治疗，不要延误病情。

五、个人感悟

脑梗死是比较严重的疾病，如果延误病情，会出现比较严重的后果，甚至造成死亡，所以大爷出现头晕、恶心、呕吐的症状及时来医院进行检查是比较正确的决定。而且因为大爷年龄比较大没有办法为其进行手术治疗，只能尽量缓解症状，在治疗后，看到大爷症状好转我也为其感到开心，同时我也非常感谢大爷和家属对我的信任，让我来为其治疗，让我也感受到了身为医生的责任比较重大。另外，高血压也是导致患者出现脑梗死的高发因素，所以在这里建议患有高血压的患者，平时一定要定期体检，控制好血压，同时戒烟、限酒，进而降低脑梗死的发生。