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高血压脑出血手术治疗的目的

2022-05-27 06:37:0239健康网

严重脑出血危及患者生命的时候,内科治疗通常无效,外科手术治疗可以清除血肿、降低颅内压,有可能挽救生命。

脑出血又称自发性脑出血,是指病因多样的非创伤性脑出血,大多数是由高血压合并动脉硬化的血管破裂引起的。患者经常在活动期间生病,通常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍和肢体瘫痪。可以通过以下方法治疗:1、药物治疗:脑水肿可增加颅内压,引起脑疝,是影响脑出血患者死亡率和功能恢复的主要因素,积极控制脑水肿和降低颅内压是治疗急性脑出血的重要环节。甘露醇是降低颅内压最重要的药物。速尿可以同时使用,静脉注射或肌肉注射,两者可以交替使用以维持渗透梯度。用药期间应监测尿量、水和电解质平衡。甘油果糖静脉滴注有轻度脱水作用,无反弹现象,适用于肾功能不全患者。静脉输注百分之二十的人血清白蛋白可以改善血浆胶体渗透压,减轻脑水肿,但其价格昂贵,应用受到限制。对于严重缺乏凝血因子或严重血小板减少症的患者,建议补充凝血因子和血小板。口服华法林致脑出血的患者应立即停用华法林,给予维生素K,静脉输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。对于肝素引起的脑出血,应立即停止使用肝素,并给予鱼精蛋白。2、外科治疗:可以通过骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术、内镜血肿清除术等治疗。

患者日常生活中需要注意以下方面:注意休息,保证良好的睡眠,保持室内温度和湿度适宜,定期通风。根据天气增加或减少衣服,以防感冒。根据医生的建议进行适度的神经功能锻炼,卧床患者应加强生活护理,预防压疮、累积性肺炎、泌尿系统感染等并发症。做好瘫痪肢体和被动运动的保护工作,那些眼睛和面部不能闭合的人可以涂上抗生素眼膏,并用无菌纱布覆盖,以防止角膜溃疡。

刘海丽副主任医师 辽宁中医药大学附属第四医院    中医科

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随着我国国民生活水平的提高,高血压脑出血的病人越来越多,其死亡率却占脑血管病人的首位,是中老年人最常见的危重急症和致残、致死原因之一。如脑内血肿较大,内科治疗效果差,一般开颅手术创伤很大,效果又不十分理想。暨南大学附属第一医院神经外科采取脑内镜锁孔手术方法,清除脑内血肿手术创伤小,手术时间短,出血少,手术效果明显好于内科保守治疗和常规开颅手术

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