高度近视人群年老后出现并发性白内障，积极治疗保健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：2年前开始，75岁男性右眼逐渐看不清东西，严重影响正常生活。就医后结合检查确诊为并发性白内障（右）。入院经过右眼白内障超声乳化抽吸术和人工晶体植入术后，右眼视力提高。建议患者出院后，注意眼部卫生及休息，遵医嘱使用药物治疗，促进痊愈。

【基本信息】男性，75岁

【疾病类型】并发性白内障（右）

【就诊医院】济南市第二人民医院（三甲）

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】右眼白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体植入术

【治疗周期】住院治疗2天

【治疗效果】右眼视力提高，手术成功

一、初次面诊

并发性白内障通常由于眼内疾病史引起，例如今天我诊治的这位老年患者就患有并发性白内障。患者今年75岁高龄，在儿女的陪同下前来我院检查。患者进入门诊后，告诉我他自己于2年前无明显诱因出现右眼视物不清，无眼红、眼痛、眼胀，无恶心呕吐等症状，所以之前未曾诊治。现患者自觉看东西越来越模糊，已经严重影响正常生活，所以来我院就诊。患者有冠心病史7年，有高度近视病史，1个月前曾行左眼白内障手术。我初步诊断患者为“并发性白内障（右）”并将患者收入院。

二、治疗经过

入院后我立即为患者做眼部检查，患者左眼视力0.8，右眼视力0.02，双眼角膜清，前房正常深浅，房水清，瞳孔圆且对光反应正常，双眼眼压正常。查患者右眼晶状体呈棕黄色混浊，玻璃体混浊窥不见，眼底窥不清，左眼人工晶体位正，玻璃体混浊，眼底视盘边界清，色可，视网膜平伏。

为进一步确诊病情，做鉴别诊断。1、外伤性白内障，患者多有眼部外伤病史，常单眼发生，因外伤的性质和程度不同，引起晶状体混浊也有不同特点，该患者无眼部外伤史，可以排除。2、老年性白内障一般由于年龄相关因素引起的并发症，常双眼发病且病程长，但该患者有明确的高度近视病史且视物不清2年，时间较短，故不适合老年性白内障的诊断。

由此我为患者确诊为“并发性白内障（右）”。患者病情平稳，并无明显不适，术前检查患者全身状况良好，术前一周内未服用任何抗凝血药物，各项辅助检查已完善，无手术禁忌，我准备于2021年10月13日为患者行右眼白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体植入术。患者及其家属同意手术治疗，术前常规散瞳，洗眼。手术主要目的是取出患者已经混浊的晶状体，清除残留皮质，然后植入人工晶体，最大可能的保留视力。出院后，给予患者抗生素每天点眼，清洁结膜囊，消毒双眼。

三、治疗效果

患者术后一般情况可，右眼无明显不适，查右眼视力从0.02提高至0.8，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔圆，对光反应存在，人工晶体位正透明，眼压也无明显异常。与患者家属充分沟通后，同意患者出院，并嘱咐患者出院后减少剧烈活动，勿揉眼，继续使用左氧氟沙星眼水、醋酸泼尼松龙眼水等抗生素眼药水点眼。1周后回来复查双眼。

四、注意事项

建议患者平时加强用眼卫生，不要用手揉眼睛，也不要使用不干净的手帕、毛巾去擦眼、洗眼，用眼过度后应适当放松。同时积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病，尤其是糖尿病最容易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情进一步发展。日常饮食可以多吃肉粥、蛋羹、牛奶、面条等食物，可以促进消化和吸收，保证患者的营养需求。患者出院后也应坚持服药治疗，不可擅自停药和更改用药的剂量，以免损害到患者的身体健康。

五、个人感悟

并发性白内障是指由于眼部疾病所导致的晶状体浑浊，主要是由于眼部炎症或退行性病变使晶状体营养和代谢发生障碍而导致其浑浊。并发性白内障常见于普通膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤以及高度近视等。

并发性白内障的治疗主要包括：第一、治疗原发病；第二、对于影响工作和生活的并发性白内障，可以采取手术摘除白内障，对于白内障摘除术后是否植入人工晶状体，应根据原发病的状况慎重考虑，而且在术后需要局部或全身应用糖皮质激素对症治疗。

该患者有多年的高度近视病史，双眼有不同程度的病变，先后进行了白内障手术治疗，治疗后效果明显，视力有所提高，极大程度的保留了视力。手术治疗虽然效果明显，但是患者平时对眼部的保养更重要，平时一定不要过度用眼，以及长时间使用手机、电脑。