咳嗽胸痛可能是胸膜炎引起，该怎么治疗

一位43岁的男性患者10天前开始出现胸痛，后来逐渐加重，患者在家未作特殊处理，最近3天左侧胸痛，通过对患者进行体格检查以及急诊CT等，诊断为胸膜炎。给予患者莫西沙星联合头孢曲松抗感染，氨溴索止咳化痰，使患者胸痛的情况比之前好转。另外，嘱咐患者定期检查胸部CT。

【基本信息】男，43岁

【疾病类型】胸膜炎

【就诊医院】徐州医科大学附属医院（三甲）

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】莫西沙星联合头孢曲松抗感染，氨溴索止咳化痰

【治疗周期】10天

【治疗效果】胸痛较前好转

一、初次面诊

今天我在呼吸科门诊坐诊，一位43岁的男性患者前来门诊就诊。经过询问了解到，患者10天前开始出现胸痛，后来逐渐加重，患者在家未作特殊处理，最近3天左侧胸痛，现在患者为减轻痛苦，遂来我院就诊。我为患者查体，患者精神状态良好，口唇无紫绀，球结膜无充血水肿，两肺触觉语颤对称，两肺叩诊清音，听诊未闻及干湿啰音，心律齐。查看患者2021年3月26和6月16日的胸部CT结果，患者最近的胸部CT显示，右肺中叶局部炎症加重，右侧胸膜增厚增大，右侧胸腔积液增多，提示患者右肺感染逐渐加重。根据患者的检查结果，初步诊断患者为“胸膜炎”。

二、治疗经过

入院后，我为患者完善了一系列相关检查，包括血常规、肝功能、电解质、凝血功能和心电图检查等。患者中性粒细胞百分比高出正常值，提示患者可能患有细菌性感染类疾病。红细胞和血红蛋白计数均低于正常值，表示患者可能存在溃疡出血或贫血的可能。C反应蛋白较正常值偏高，表示患者可能存在炎症反应。查肝功及血脂五项等，患者前白蛋白检测值低于正常值，表示患者有急性炎症或营养不良的可能。检测患者凝血酶原，患者的D二聚体数值较正常值偏高，可以检测出患者有细菌性感染的症状。查粪便常规、真菌试验、尿常规、心电图等，未见明显异常。查患者心脏彩超，二尖瓣和三尖瓣有少量反流，可见于正常人。根据患者的入院症状和检查结果，诊断患者为肺部感染，胸膜炎。

确诊病症后我为患者采取莫西沙星联合头孢曲松钠抗感染治疗，再给予患者氨溴索，进行止咳化痰治疗。嘱咐患者如有不适，告知医生或者护士。

三、治疗效果

经过住院治疗后，患者的一般情况较好，生命体征平稳。患者主诉胸痛较之前好转，查体，精神状态良好，两肺叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及杂音。复查胸部CT，发现患者两肺炎症没有新发展，右侧胸腔积液稍吸收，右肺炎性病变减轻。予以办理出院，并嘱咐患者出院后要注意休息，避免受凉感冒，定期检查胸部CT。

四、注意事项

1、饮食应以易消化、富有营养的清淡食物为宜，忌食生冷、辛辣刺激性食物。患者应进食低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等，也可以多吃牛肉、牛奶、菠菜、空心菜、橘子、香蕉等，以保证营养的均衡摄入，有利于满足机体的需求。

2、患者应适当进行运动，比如气功、太极等，不仅可以增强体质，也可以提高自己对于疾病的抵抗能力。而且，患者在运动过程避免用力过猛，以免拉伤胸膜，加重病情。

3、患者要做好保暖，避免受凉导致感冒，进而加重胸膜炎的病情。

五、个人感悟

胸膜位于胸部，是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器如肺、纵隔等表面的一层浆膜。胸膜腔是胸膜围成的一个密闭腔隙，正常情况下呈负压状态，当各种致病菌如细菌、结核菌侵犯胸膜，所产生的一系列炎症反应，即为胸膜炎。感染性胸膜炎多是由于细菌、真菌、病毒、寄生虫等多种致病菌引起的，自身免疫性疾病可伴发的胸膜炎。胸腔内恶性肿瘤亦可引起胸膜炎，且预后较差。

文中的患者由于细菌感染，导致了胸膜炎，患者入院时出现胸腔积液和咳嗽咳痰，伴有严重的胸痛，且明确要细菌感染的指征，所以患者需要采取抗生素治疗，疗效快效果好。治疗后患者胸痛治愈，咳嗽咳痰症状消失。

胸膜炎患者需提高免疫力，增强体质，提高抗病能力，积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、气功等，以增强体质，提高抗病能力。患者还应注意居住环境或者工作场所要保持干燥，避免生冷食物，不暴饮暴食，保持脾胃功能正常。