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酮中毒是什么引起的

2022-05-24 20:34:1239健康网

酮症酸中毒是脂肪大量分解引起的。

酮体是肝脏中脂肪酸分解利用的中间代谢产物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。正常情况下,机体产生少量酮体,随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织,作为能量来源被利用,血中酮体浓度很低,一般不超过1.0毫克/分升,尿中也测不到酮体。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分,如饥饿、禁食、糖尿病加重和严重的妊娠反应情况下,脂肪分解过多时,酮体浓度增高,一部分酮体可通过尿液排出体外,形成酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒发生的原因,糖尿病患者存在胰岛素绝对或相对缺乏,导致葡萄糖利用不足,机体能量不足,为了获得足够能量,脂肪分解增加。脂肪分解成脂肪酸后,无法进入正常的分解途径提供能量,只好转化为酮体的形式。酮体的主要成分包括乙酰乙酸,β羟丁酸,丙酮。前二者属于有机酸,含量过多则可以导致酸中毒。1型糖尿病有自发的酮症酸中毒倾向,2型糖尿病在感染等诱因情况下也可以发生。

糖尿病酮症酸中毒一经确诊,应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡,纠正酸中毒,补充胰岛素促进葡萄糖利用,并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。

徐珊珊主任医师 哈尔滨市第一医院    急诊科

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