导致脑梗的病因有大动脉粥样硬化、小血管病、心源性脑栓塞、其他原因。
1、大动脉粥样硬化:如果颅内大动脉产生动脉硬化狭窄,在狭窄的基础上出现斑块破裂或者灌注不足,产生的新发梗塞,称为大动脉硬化性脑梗。2、心源性脑栓塞:如心房颤动、瓣膜病以及其他心律失常等,由于心脏涡流的形成,导致心脏附壁血栓的发生并且脱落,随着主动脉的血液循环,通过颈动脉或者椎动脉后循环系统,到达脑动脉各个部位,从而产生相应的栓塞。3、小血管病:患者的大分支、大动脉没有问题,并且没有心源性脑梗的基础,但是小血管产生动脉硬化病变也会导致脑梗。4、其他原因:包括自身免疫病,比如神经毒性作用的疾病,如梅毒等。这些自身免疫病产生的血管炎性反应,导致血管壁塞可产生脑梗。
脑梗治疗主要有以下几种:1、药物治疗:根据不同疾病引起的脑梗,选择不同的药物治疗,比如大动脉粥样硬化,在急性期即超早期3-4.5小时内,使用阿替普酶或者尿激酶溶栓治疗,如果超过最佳治疗时间而没有溶栓,后续要进行抗血小板聚集治疗,使用他汀类药物,还要控制好血压、血糖、血脂。如果是心源性脑卒中,比如由心房颤动引起,就要选择抗凝药物治疗,比如华法林、利伐沙班等。2、手术治疗:如果是卵圆孔未闭引起脑梗塞,可以通过卵圆孔封闭术治疗。对于较大面积的脑梗塞,患者出现意识障碍可能就需要神经外科干预,进行去骨瓣减压术。3、康复治疗:如果出现肢体活动障碍、偏瘫等情况需要做康复运动。
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