如果患者出现大腿关节疼痛,考虑髋关节滑膜炎,以及常见的股骨头坏死和髋关节退行性疾病,也可能是外伤和骨折。
结合患者病史,如果运动后疼痛加重,应考虑髋关节滑膜炎,并去医院做超声或磁共振成像确认诊断。如果病人有外伤史并有局部疼痛,需要X光片检查排除骨折。还有老年患者也容易患有髋关节疼痛,可能是髋关节的退行性骨关节炎,需要X光片检查观察是否有局部增生、关节间隙变窄、关节表面硬化等症状。若有患者长期饮酒或长期使用糖皮质激素,则可能是股骨头坏死,并可进行髋关节CT检查和体格检查来进一步确诊。
如果是髋关节滑膜炎,1、最基本的治疗是牵引,牵引可以减轻关节腔的压力,从而有利于滑膜的修复。2、用非甾体的消炎药,如芬必得等,很快改善患者的症状。3、当所有保守治疗没有明显效果时,可以做手术切开减压,甚至把滑膜部分切除、全部切除,可以明显改善症状。如果是股骨头坏死,对于年轻的患者,尽可能地选择保髋治疗,适当地给予非甾体抗炎药或者是止痛药物缓解症状,平时注意少活动,少做劳累的工作。对于年龄较大,坏死达到3期,整个股骨头已经表面凹凸不平,髋臼也不太好,一般选择全髋关节置换术。如果是骨折,可以采用钢板内固定或者髓内钉内固定手术,如果固定牢固,手术后一周左右就可以做髋膝关节的康复功能锻炼,恢复关节的功能,同时,还可以在CPM功能锻炼机上配合锻炼。